湖翁老

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   随着闷热难耐“三伏天”的到来，全国大多数中医医院以及一些综合医院的中医科都开设了“冬病夏治”的门诊。据了解，以往在每年的冬病夏治门诊中，以老年人和儿童居多。而如今，不少年轻白领因为长期在空调环境中工作，机体免疫力下降，因经常感冒、咳嗽、过敏，也纷纷来到冬病夏治门诊治疗，以至于很多医院的冬病夏治门诊人满为患。

一、什么是冬病夏治

       所谓“冬病夏治”，是我国传统中医药治疗中的一种特色疗法，是中医行之有效的独门功。它是根据《素问·四气调神论》中“春夏养阳”的原则，利用夏季气温高，机体阳气充沛的有利时机，结合经络针灸疗法，在人体的穴位上进行药物敷贴，调整人体的阴阳平衡，以扶持正气，增加抗病能力，从而达到直接或间接地治病、养病的目的。在这里，“冬病”是指所有阳气不足、肺气虚弱及虚寒疼痛和一些免疫功能低下类疾病。主要包括儿童以及成人的过敏性哮喘、支气管炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性阻塞性肺病等呼吸道慢性疾病，类风湿性关节炎、结肠炎、冻疮、胃痛、颈椎病、慢性腹泻、部分虚寒妇科病引起的关节痛、肾虚引起的腰痛，老年畏寒症以及属于中医脾胃虚寒类的疾病。中医认为，此类疾病大多具有阳气虚损，恶寒怕冷，遇寒发病等特点，往往于冬季发病或病情加重，有甚者到了夏季也不能脱去棉衣。“夏治”则指这些病情到夏季一般会有所缓解，所以在一年中阳气最旺盛的夏季三伏天，对“冬病”进行辨证施治，适当地内服和外用一些方药，即可通过改善体质、增强免疫力，预防冬季旧病复发，或减轻其症状。

二、冬病为何能夏治

      这里首先要谈谈中医“天人合一”的思想。“天人合一”是中医整体观的基本内容之一。中医理论认为，“人与天地相参，与日月相应”，“一体之羸弱，消息皆通于天地”。自然界是人类赖以生存的环境，人与自然界息息相通，自然界的运动变化时时刻刻都在影响着人体，而人体也会随着自然界的运动发生相应的生理病理变化。比如，人体的阳气与自然界生物的阳气相接，季节的变化直接影响到人的健康。中医将自然界存在的许多致病因子概括为风、寒、暑、湿、燥、火，称为“六淫”，其中寒邪引发的疾病，多发生于冬季或在冬季加重。《素问·四气调神大论》曰：“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。”也就是说，自然界在一年中有春生、夏长、秋收、冬藏，人体也相应地要春夏养阳，秋冬养阴。“冬病”患者大多阳气虚弱，特别是脾脏的阳气不足，运化水谷的能力减弱，造成痰湿停滞于体内，水饮内伏。冬天天气寒冷，人体阳气相对不足，故入冬就容易发病。同样，冬季是蛰伏的季节，中医称“春生夏长，秋收冬藏。”这一时期患者的体质、精神状况都处于低潮，接受外界治疗见效缓慢，不是最佳的治疗时期。而夏季天气炎热，人体阳气相应旺盛，经络通达，气血充沛，脾脏的功能在长夏最旺，痰湿水饮易消，所以疾病就容易缓解或消除。特别是三伏天，它在一年中是天气最为炎热、人体阳气相应最为旺盛、脾脏主令的时候，利用这一有利时机治疗某些寒性疾病，能最大限度的逐风祛寒，调整人体的阴阳平衡，祛除体内沉疴，预防旧病复发或减轻其症状，并为秋冬储备阳气，令人体阳气充足，至冬季到来时则不易被严寒所伤，所以是治疗冬病的最佳时机。此时用药物外敷、内服、薰洗、灸疗、中频离子药物导入治疗、食疗等适当的方法培补阳气，使自然界的阳气、人体自身的阳气和药物的性能共同发挥作用，以纠正人体阳气的虚弱状态，消除体内留伏的痰湿水饮，达到预防“冬病”发作或彻底铲除病根从而治愈疾患的目的。

三、冬病夏治有哪些方法

      在治疗方法上，针灸、擦浴、拔火罐、按摩、理疗、食疗、穴位贴敷、中药内服等都能起到鼓舞阳气、驱逐宿邪、疏通经络、活血通脉、温经散寒等作用，使人体阳气充沛，抗寒能力增强。还可针对个体不同体质，通过益肺、健脾、补肾的药物扶助人体的阳气，从而达到治本的目的。而穴位贴敷外治法不增加肠胃负担，临床上婴幼儿、老年人、消化功能差的患者容易接受，所以最常用，疗效也较明确。

      1、穴位贴敷疗法。穴位贴敷疗法是在中医“子午流注，适时开穴”理论指导下进行的一种冬病夏治的外治方法。是指在特定的时间段内，即在农历“头伏”、“中伏”、“末伏”的时令期间，采用经络穴位贴敷中药的方法，通过中药对人体穴位的刺激，激发经络功能，调和气血，激发阳气，改善血液循环，促进和调整机体的免疫功能，调动人体的内在抗病能力，调整机体和外界环境的平衡，从而达到冬病夏治、内病外治的目的。

     （1）穴位贴敷疗法的机理：“三伏”是一年中最炎热的时候，此时人体阳气发泄，气血趋于体表，皮肤松弛，毛孔张开，在穴位上贴敷药物易于渗透，此时进行穴位贴敷，对疾病的预防、治疗可起到事半功倍的效果。而经络是人体气血运行的通道，内属脏腑，外络肢节，沟通表里，贯穿上下，将人体内外、脏腑、肢节联系成为一个有机的整体。它可运行气血营养全身，维持人体组织器官的正常生理活动，使人体各部的功能活动，得以保持协调和相对的平衡。腧穴是人体气血汇聚之所，是脏腑经络之气达于体表的部位，也是药物敷贴的治疗部位，它能够通过经络调整全身的阴阳气血，从而达到治疗疾病的目的。临床上用附子、细辛、白介子等温热辛散之药，适时贴敷于与疾病相应的穴位上，激发阳气以祛除体内陈寒，鼓舞正气以提高自身免疫力，从而平衡阴阳。贴敷药物还可使机体储备阳气，阳气充足则疾病在好发季节也不易被外邪所伤。近年来各医院的临床治疗表明，穴位敷贴疗法能增强机体非特异性免疫（指机体对入侵抗原物质的快速排斥和清除没有特异的选择性，是与生俱来的、先天获得的免疫），降低气道高反应性（指气管、支气管对各种非特性物质的刺激所作出的反应。主要表现为支气管平滑肌收缩的增强和粘液腺体分泌的亢进。90%以上的支气管哮喘和99%以上症状性哮喘病人的气道反应性均高于正常），减少过敏，还有一定的消炎和改善肺功能的作用。

     （2）穴位贴敷的具体时间：一般为头伏至末伏，每10天为一个疗程。每个疗程连贴3天，每天贴一次，成人保持6-8小时，儿童2-4小时。病程短、病情轻的患者，应连续贴敷3～5年。病情重、病程长者可终身贴敷。今年的时间为，头伏：从7月19日开始，连贴三天。中伏：从7月29日开始，连贴三天。末伏：从8月8日开始，连贴三天。

     （3）穴位贴敷疗法的适应病症：反复呼吸道感染、慢性咳嗽、鼻炎、慢性咽炎、哮喘、扁桃体炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）、风湿及类风湿性关节炎等腰腿痛、颈肩综合征、腰椎病、虚寒性胃溃疡、痛经、冻疮等。

      （4）专家推荐的贴敷验方：

      ①老慢支或哮喘患者：可用白芥子、苏子、元胡各20克；甘遂、细辛各10克，研成细末。每次用1／3的药粉，加生姜汁调成膏状，分别摊在6块直径5厘米的塑料布上，贴在背部的肺俞、心俞、膈俞（即第三、五、七胸椎棘突下旁外开1.5寸），用胶布固定，约3～6小时去掉。每隔10天贴一次，即头伏、二伏、三伏，共贴3次。

      ②“老寒腿”患者：用川乌50克，吴茱萸30克，艾叶、透骨草各9克，细辛6克，研为细末。把药末用纸包后，外用纱布重包，用线缝好，垫在脚心上。从初伏开始使用，二伏换一料药，三伏再换一料。

      ③风湿性关节患者：肉桂、干姜各50克，白胡椒、细辛各50克，公丁香20克，乳香30克，黑老虎50克，共研为细末。再将200克蜜熬成膏，将药末纳入蜜膏内拌匀，摊在白布上，在初伏第10日开始贴患处，每天贴6~8个小时，到三伏末日为止。

      ④肩周炎患者：可取桂枝10克，透骨草20克，清风藤、豆豉姜各30克，伸筋草、片姜黄、川芎、威灵仙各15克，羌活12克煮成药汁，再用麦麸皮300～400克放锅中炒黄，趁热加入药汁和一匙陈醋，拌后盛入纱袋内热敷肩关节痛处，每袋可用一周。从初伏起，每日1次，每次6~8小时，一直敷到三伏末。

      ⑤易发冻疮者：可用桂枝25克，红花、紫苏叶、附子、荆芥各10克，生姜30克，加水适量浓煎，取药液熏洗冻疮好发部位，每天1剂，连用10天为1疗程。腹痛腹泻者：可常用保健肚兜，或用肉桂、吴茱萸、高良姜、荜茇、丁香等研末敷于神阙的敷脐法。

      （5）穴位贴敷疗法的注意事项：敷药当天，患者应洗澡，着棉质衣衫，避免过多出汗；外敷期间感到局部灼热痛痒难忍，可以随时揭去药膏，尤其是儿童贴敷时，家长一定要多观察多询问；贴敷部位若出现水泡，不必惊慌，保持周围皮肤干燥，不要挤压水泡使之溃破，水泡可自行吸收，若溃烂感染要及时到医院处理；贴敷患者要避免在过冷的空调房中停留，更不要让电扇或空调直吹身体；贴敷期间饮食要清淡，忌食生冷、油腻及过咸的食物，少食辛辣刺激食品；热性体质或阴虚火旺者，不宜采用贴敷治疗。因为冬病夏治治疗的是冬季易发或复发的疾病，在夏季症状不明显，或者根本没有症状，治疗后的效果也要等到冬季才能显现。所以不能因为贴了一次或一个疗程而没感到所期望的疗效，就放弃继续治疗，一定要抓住有利时机坚持连续治疗，树立中医治未病的观念。

      2、中药内服法。即“三伏补”，须根据每个人的具体情况辨证施治，如冬季咳喘气急等病症常用茯苓桂枝白术甘草汤、六君子汤以温阳健脾，化饮消痰；遇冷喷嚏、反复感冒等病症常用扶正散、玉屏风散以补肺益气，扶正固表；遇凉腹痛便稀等病症常用理中汤或附子理中丸以温运脾阳，祛湿散寒；肾阳不足者可用金匮肾气丸等。    

      3、针灸疗法。即“三伏针”或“三伏灸”，辨证选取大椎、肺俞、膏肓等穴位进行灸疗或针法，防治关节疼痛、背痛肩痛四肢痛等。

      4、其他疗法。有药液浸泡防治冻疮，穴位注射防治咳喘，按摩推拿等多种方法。

四、冬病夏治有哪些禁忌

      许多人都认为人人都可“冬病夏治”，其实不然。专家明确指出：“冬病夏治”并非包治百病，有其严格的适应症和禁忌症，以下人群都不适宜敷贴治疗：（1）孕妇及两岁以下的婴儿；（2）有严重先天性心脏病、糖尿病等器质性疾病患者；（3）对贴敷药物成分过敏的人；（4）短时间敷贴即会大量起泡的人；（5）皮肤长有疱、疖以及皮肤有破损者；（6）疾病发作期（如发烧、正在咳喘等）的病人。

五、春夏养阳要注意什么

      秋冬养阴，冬令进补，早已成为百姓大众的养生之道，而春夏养阳，冬病夏治作为中医学特有的防病治病手段，近年来才慢慢被越来越多的人所真正了解。当然，广义上的春夏养阳、冬病夏治还包括起居、饮食的调摄，通过各种养生方法对人体阳气加以保护。夏季天气炎热，人们因睡眠少、出汗多、胃口不好使精神不振、体重降低，此时若不注重养生，过分贪图凉爽，很容易滋生疾病，即使当时未发，到了秋冬季也可能百病丛生。因此，在夏令之时，除应注意药物贴敷、饮食起居外，还应该在医生的指导下根据体质，进食一些补益之品，进行食补。

     （1）食补四则：

      ①鲜鲫鱼一尾（约250克）去鳃、鳞、内脏，20克生姜切片，与砂仁、胡椒粉同纳入鱼腹中，加水适量，用中火煨熟，用盐少许调味。当菜佐餐。适于脾虚型、胃寒型胃痛。

      ②冬虫夏草10克，水鸭一只，煲汤饮用。具补益肺肾、平喘之效，适用于肺肾两虚的咳喘病人。

      ③猪肺一个，反复灌洗干净，加百合15克、银耳15克（先用水浸泡），置于锅中加水蒸熟，取其汁服用。一个猪肺可蒸2~3次，蒸时不放盐等调味。患有慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘肺阴虚型的老人可以食用。

      ④姜丝炒鸡蛋，花生油烧开，先加姜丝，再打入鸡蛋1～2个，炒至鲜嫩即可食用。每早一次，适于慢性咳喘、慢性腹泻患者。

     （2）药补三则：

      ①百合10克、莲子芯10克、香薷10克、佩兰10克、熟地10克、当归12克、淮山药15克、甘草6克，水煎服。有祛暑健脾养阴润燥的作用，肺肾阴虚的老人可以选用。

      ②太子参10克、茯苓15克、花粉15克、白扁豆10克、陈皮5克、麦冬10克、北沙参10克、金银花10克、甘草5克，水煎服。可益气健脾，滋阴润燥，增强体质，防止中暑。

      ③蛤蚧一对，巴戟天15克、沉香5克（后下）、陈皮5克、益智仁10克、五爪龙30克、甘草5克，水煎服。可补肾纳气，健脾止咳，用于脾肾亏虚、肾不纳气之咳喘。

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