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[摘要] 目的：观察小周天泥灸治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：将120例腰椎间盘突出症随机分为2组，治疗组80例患者采用小周天泥灸摊敷于腰腿部最痛点，对照组40例用牵引疗法，两组疗效比较。结果：治疗组80例中优24例，良33例，可12例，无效11例，总有效率86.25%；对照组40例优9例，良13例，可8例，无效10例，总有效率75.00%（ρ＜0.05）。结论：小周天泥灸治疗腰椎间盘突出症，是一种理想有效的方法，值得临床推广使用。
关键词：腰椎间盘突出症；小周天泥灸；临床研究
腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation,LDH）是由于腰椎间盘的纤维环破裂，其髓核连同残存的纤维环及覆盖其上的后纵韧带一同突向椎管内，压迫附近的脊神经根，产生以压腿痛为主要症状的疾病。该病的病因复杂多样，临床表现也不一致，因而在治疗上方法众多。此病被认为有自愈的倾向，应首选非手术治疗。在目前国内外众多治疗LDH的方案中，我们采用祖国医学中极具特色的泥灸疗法，用特制的“小周天泥灸”治疗LDH，现报道如下。
1 一般资料
1.1 病例纳入标准 经CT检查确诊，并符合腰椎间盘突出症诊断标准。
1.2 病例资料 2007年选择的LDH患者120例，其中男57例，女63例；左侧61例，右侧52例，双侧7例，单纯腰痛25例，单纯腿痛39例，腰腿痛同时出现56例；直腿抬高试验及加强实验均为阳性。治疗前年龄、性别、病程分布经统计学分析均无明显差异，具有可比性，见表1。
1.3 诊断标准 参考《实用骨科学》标准。腰痛合并坐骨神经痛，放射至小腿或足；直腿抬高试验阳性；腰椎棘突旁有明显压痛点，同时反射至小腿或足；伸拇（趾）肌力减退，胫后肌腱及跟腱反射减弱；X线平片排除其他腰椎生理病变，显示腰椎生理曲度变直或椎间隙变窄，相邻椎体边缘有骨赘增生；CT或MRI显示椎间盘突出或脱出。
1.4 观察指标 根据两组LDH治疗前后的主要症状及体征来评定疗效。
1.5 观察方法 小周天泥灸治疗组（治疗组）与牵引疗法(对照组)采用随机分组，分层配对的方法，30d为一疗程，2个疗程后总结疗效。
1.6 统计学处理 全部数据
2 治疗方法
2.1 治疗组 小周天泥灸组成：火山能量泥及全蝎、蜈蚣、大白花蛇、小白花蛇、乌梢蛇、炮山甲、生南星、生半夏、生川乌、生草乌、狗脊等中药以及多种高分子材料和远红外纳米微粉熬制而成。此泥灸具有活血化瘀，软坚散结，通督开痹，消肿止痛，补肾固本之功。治疗时用微波炉加热小周天泥灸，滩涂于腰椎病变部位或腰腿部最痛点，45分钟揭掉，每天一次，30d为一疗程。
2.2 牵引疗法组（对照组） 用具包括骨盆牵引带、绳、滑轮固定架、重量及腰围。围上牵引带，仰卧或俯卧在木板床上，且将一侧床脚垫高35厘米，使头低脚高，这样可借自身体重作为反牵引，牵引力量应根据个人的体格状况、肌肉发达情况及症状特点而定，以病人耐受为度，一般每侧重量为体重的1/10—1/6（5公斤左右）。每日上午、下午及晚间各一次，每次牵引1h-2h，一个月为一疗程每个疗程间隔5d-6d，可治疗2个至3个疗程,一般患者在牵引的最初几天症状迅速减轻，若第一周症状减轻不明显，则可将重量适当增加。为了加强疗效，牵引后应卧床休息，起床时系上腰围，以保护腰椎，同时做腰背肌锻炼。
3 疗效分析
3.1 疗效标准 用改良的Macnab评定标准。优：疼痛消失，无运动功能受限，恢复正常的工作和活动；良：偶有疼痛，可适度工作；可：症状有所改善，但仍有疼痛，不能工作；差：有神经受压表现，需进一步手术治疗。
3.2 治疗结果 经过2个疗程评定疗效，治疗结果见表2
表1 两组患者一般情况比较
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组别 |
n |
平均年龄 |
性别 |
病程 |
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男 |
女 |
＜6个月 |
6个月～2a |
＞2a |
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治疗组 |
80 |
42.6 |
38 |
42 |
42 |
24 |
14 |
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对照组 |
40 |
41.8 |
19 |
21 |
20 |
14 |
6 |
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注：两组比较，ρ＞0.05 |
表2 两组疗效比较
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组别 |
n |
优 |
良 |
可 |
无效 |
有效率 |
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治疗组 |
80 |
24（30.00） |
33（41.25） |
12（15.00） |
11（12.50） |
86.25 |
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对照组 |
40 |
9（20.50） |
13（32.50） |
8（20.00） |
10（25.00） |
75.00 |
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注：Ridit分析，ρ＜0.05 |
通过对80例小周天泥灸治疗LDH患者安全性指标的观察，未见明显的不良反应，心电图、肝、肾功能、血、尿、大便常规检测值均在正常范围内，可反复使用，安全可靠。
4 讨论
腰椎间盘突出症，其病因是由于腰椎的退行性改变，腰椎间盘退行性—骨化—纤维环破裂—髓核突出压迫神经根或硬脊膜囊所致，外因常为腰部损伤。牵引是对椎间盘关节施加被动运动，向相反方向牵拉，使椎间隙压力减轻，后纵韧带紧张，有利于突出的髓核部分或全部还纳，从而解除了脊髓和神经根的压迫，腰腿痛也随之解除。
小周天泥灸采用火山能量泥的天然岩矿热辐射技术、将高科技纳米白金陶瓷微粉、多功能高分子材料以及多种天然中草药巧妙结合，利用远红外纳米微粉促进血液循环、吸收人体自身辐射的能量和直接发射远红外光波的特性，加强代谢作用、增强肌体细胞活力; 运用世界先进的纳米技术和国际尖端强力透皮技术，使远红外高分子材料全现纳米状态，智能定向将药物有效成份由孙脉到络脉、入经脉，层层推进，循经感传，调整阴阳，激生正气，作用于相应穴位，修复人体神经系统，打通经络，同时药物刺激局部经络腧穴可激发全身经气，在局部产生一定的药物浓度，刺激神经末梢和特殊感受器，从而促进神经—体液调节，改善各组织器官的功能活动（包括免疫功能），以增强抗病功能和修复能力，发挥其活血化瘀、软坚散结、通督开痹、消肿止痛、补肾固本的作用。
我们根据患者的病情辨证，腰椎间盘突出症属祖国医学“痹症”范畴。为风、寒、湿邪侵袭机体，时久所致。小周天泥灸根据药性不同，辨证配伍，从而达到活血化瘀、软坚散结、通督开痹、消肿止痛、补肾固本之功效。
本研究采用随机对照的方法，初步总结了小周天泥灸治疗腰椎间盘突出症比单纯采用牵引疗法的疗效明显有效。证明了小周天泥灸对椎间盘突出症是行之有效的治疗方法，有助于改善临床症状和体征，促使患者早日康复。
【临床研究单位】
1.天医星国际门诊
2.鼎鑫堂（北京）国际针灸医学研究院
3.香港天医星集团小周天泥灸健康事业发展中心
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