解放军总医院专家组一级教授赵冠英

   姓　　名：赵冠英

　　性　　别：男

　　所在医院：中国人民解放军总医院

　　特　　长：中医科

　　介　　绍：

　  赵冠英，男，生于1926年，教授，主任医师，毕业于白求恩医大，后毕业于北京中医药大学中医系。
    从医至今已近60年，先后毕业于白求恩医大和北京中医药大学中医系，一直竞竞业业奋斗在医疗的第一线，现为解放军总医院专家组一级教授,主任医师，博士生导师。国家级有突出贡献的名老中医。对技术能博採中西医之长，走临床科研，继承创新之路。对内科各种疾病都积累了非常丰富的经验，特别对下列疾病，具有独特的见解和创新的治疗法则，疗效卓著，享誉军内外。
1．冠心病、心肌梗死，各种心律不齐、心肌炎等，认为气滞血瘀，气虚脉涩是病之标，心脾肾虚，肝阳浮越是病之本，采用益气活血，化瘀通脉治其标，调补脾肾心肝治其本的治则，使许多危重病人得到临床治愈。
2．慢性胃炎，脂肪肝，胰腺炎等，采用辨病辨证相结合的施治原则，明显提高了疗效，使久治不愈的痼疾得到治愈。
3．慢性气管炎，肺气肿，肺心病等，采用扶正祛邪，标本兼治，冬病夏治等治则，使危重病得到控制，轻病得到治愈。
4．糖尿病：采用补肝肾，滋阴清热，活血化瘀等为主的治则，收到显著疗效。经过20多年的潜心研究和临床验证，研创的保元降糖冲剂，不但对糖尿病疗效显著，而且对糖尿病的诸多合并症也有较好的预防和治疗作用。
5．肾炎：青少年多为邪毒内蕴而发，中老年则多为糖尿病、动脉硬化等诱发，采用辨病辨证和中西医相结合的治疗法则，研究和总结出行之有效的方药，使早期或病情较轻的病得到治愈，危重者得到控制和好转。
6．肿瘤：经多年研究和临床实践，认为病因主要为七情内伤，正气虚损，调控失衡，基因突变而发病，在辨证施治的原则下，采用扶正固本，化瘀软坚，解毒抗癌等为主治则，结合自己多年的治疗经验，探索出许多有较好疗效的方药。
    研究方向：在对以上取得较好疗效的疾病及有效方药的基础上，进一步深入研究其发病机理及药理药效，以便研制出具有更好疗效的方和药，使疗效进一步的提高。

很多年前解放军总医院专家组一级教授赵冠英为邱天道研究员题词

      赵冠英 ：教授 、主任医师。毕业于白求恩医大，后毕业于北京中医药大学中医系。现为解放军总医院专家组一级教授,主任医师，博士生导师。国家级有突出贡献的名老中医。 从医至今已近60年，先后毕业于白求恩医大和北京中医药大学中医系，一直竞竞业业奋斗在医疗的第一线，对技术能博?中西医之长，走临床科研，继承创新之路。对内科各种疾病都积累了非常丰富的经验，特别对下列疾病，具有独特的见解和创新的治疗法则，疗效卓著，享誉军内外。1．冠心病、心肌梗死，各种心律不齐、心肌炎等，认为气滞血瘀，气虚脉涩是病之标，心脾肾虚，肝阳浮越是病之本，采用益气活血，化瘀通脉治其标，调补脾肾心肝治其本的治则，使许多危重病人得到临床治愈。2．慢性胃炎，脂肪肝，胰腺炎等，采用辨病辨证相结合的施治原则，明显提高了疗效，使久治不愈的痼疾得到治愈。3．慢性气管炎，肺气肿，肺心病等，采用扶正祛邪，标本兼治，冬病夏治等治则，使危重病得到控制，轻病得到治愈。4．糖尿病：采用补肝肾，滋阴清热，活血化瘀等为主的治则，收到显著疗效。经过20多年的潜心研究和临床验证，研创的保元降糖冲剂，不但对糖尿病疗效显著，而且对糖尿病的诸多合并症也有较好的预防和治疗作用。5．肾炎：青少年多为邪毒内蕴而发，中老年则多为糖尿病、动脉硬化等诱发，采用辨病辨证和中西医相结合的治疗法则，研究和总结出行之有效的方药，使早期或病情较轻的病得到治愈，危重者得到控制和好转。6．肿瘤：经多年研究和临床实践，认为病因主要为七情内伤，正气虚损，调控失衡，基因突变而发病，在辨证施治的原则下，采用扶正固本，化瘀软坚，解毒抗癌等为主治则，结合自己多年的治疗经验，探索出许多有较好疗效的方药。研究方向：在对以上取得较好疗效的疾病及有效方药的基础上，进一步深入研究其发病机理及药理药效，以便研制出具有更好疗效的方和药，使疗效进一步的提高。 一九九三年解放军中医学会会长、解放军总医院中医科主任赵冠英教授为邱天道发明的膏药题词。

军中“扁鹊” 国医楷模
 赵冠英教授行医60周年学术思想研讨会在京举行

赵冠英临证论七失

      赵冠英教授从医50余载，理论造诣深，临床经验丰富。他认为，要想提高临床疗效,就要在提高识病辨证的准确性、确定治法的科学性和组方遣药的合理性上下功夫。为此，他指出了影响临床疗效的几个问题，以及纠正的方法。

　　1　不擅中西相参，识病难全:望闻问切是前人留传给我们认识疾病的手段，虽有发展，但其局限性是显而易见的。只有学兼中西，了解并运用现代医学知识才能真正对疾病有全面而透彻的认识，才能明确“郁证”、“胸痛”与“胸痹”、“真心病”之区分，才能清楚“胃脘痛”有良性与恶性之不同。真正认识疾病的发生发展规律，才能在施治用药上更有针对性、完整性，也才能提高药物治疗的效果。

    2　不察标本缓急，施治失当:临证诊察证候，失于周详，时有偏颇，比如只考虑致病之邪，不考虑自身正气；只见到症状多多，不细审病因病机；只顾眼前之症，不管固有之疾，这样不能从整体上把握疾病的本质，确定正确的施治法则。如曾治八旬老者呃逆频频，诸医屡以丁香柿蒂或旋复代赭之类镇潜降逆而罔效，孰知患者以往曾因胃溃疡而行胃大部切除，加之年老体弱，胃气已衰。改拟益气健脾，和胃调中之法，其症渐除。另外，医者皆知“急则治标，缓则治本”之古训，然病在缓急之间，标本兼顾还须有轻重主次之分。比如对粘连性肠梗阻，攻下通腑是治标救急之法，行气活血是治本缓图之治，两者结合，在治疗过程中先以攻下通腑为主，中病即止，使腑气得通即逐渐过渡到行气活血法为主以治本，这样才能取得可靠而确切的疗效。

　　3　不辨寒热虚实，主次不清:“察色按脉，先别阴阳”,但做到正确无误却并不容易。特别是遇到复杂的病例，症状繁多，脉症不一，寒热错杂，虚实互见，主次兼夹，真假并存，难以把握。如不能仔细辨别，从表及里，去伪存真，探寻病机，是不能搞清病证实质的。如妇女痛经伴月经量多、贫血者，经前烦躁易怒，行经小腹发凉，手足不温，经色紫暗多块，量多而难止。其证有寒有热，有瘀有虚。细审其病因病机，乃由寒致瘀，因瘀生热，因热致崩，因崩致虚；或者说寒为因，瘀为传，热为变，虚为果。这才是对其病因病机完整而透彻的认识，不能为表象所迷惑。施治则以温经汤加减，并根据证候的主次轻重和施治时机，解其热而兼顾其寒，温其经而兼清其热，通其脉而兼统其血，补其虚而兼化其瘀，主次有序，轻重有节，乃可奏效。

　　4　不知病之传变，贻误病机:无论什么病，其致病因素有多种，影响因素有多样，人体素质不一，病机传变各异。如果临证拘执一证一方或几证几方，不能根据病人的具体情况，结合病情的发展变化而及时调整治法用药，不仅不易取得良好疗效，还会贻误病机，导致病情更趋复杂。尤其对于那些病情发展较快的外感温热病和危及生命的脏腑重症，还要预先用药以防其传变，并对正气预加顾护。如急性心肌梗塞的治疗，活血化瘀通脉固为所需，但它可并发心功能衰竭和严重心律失常，因此要根据患者的病情，预估其传变趋势，适当加用益气温阳和养心安神的药物，既可促进冠状动脉再通，又可预防心原性休克和心律失常的发生。

　　5　不尊谨守病机，用药无常:只要识病无误，辨证准确，施治得法，用药得当，就应守法不变，坚持治疗。反之，如果治无主见，方药朝设夕改，时时变化，必使前功尽弃，一事无成。

　　6　不善组方遣药，有失精当:辨证准确，施治得法，最终还需组方精简、选药适当、用量适中，才能取得良好效果。组方不够精简就不能突出重点，切中要害，或者不符合君臣佐使之道，用药四面出击，面面俱到，使药难中的，或使药力分散，相互掣肘，必然影响疗效。选药不适当常因不熟药性，与病情有一定差距，或者不适其寒热温凉，或者不合其浮沉升降，或者不符其归经入脏，药证不符自然难奏佳效。药量不及固难奏效，药量过重则正气易伤，既要根据病人的正气虚实和邪气盛衰来确定，还要根据用药后的反应情况来调整。对于儿童、产妇及一些年老体弱的患者，用药宜轻，宁可再剂，不可过重。

　　7　不明药理药效，中西相妨:用药治病，既要了解病，又要了解药，方为知己知彼。根据辨证与辨病相结合的原则，参考实验研究提供的药理、药效知识，在辨证施治的前提下，进一步选择适合疾病病理特点的药可提高疗效，也使那些所谓无证可辨的病证如无症状糖尿病、高血脂症等的治疗用药更有了科学的依据。另一方面，中西药合用必须遵循各自的理论，扬其所长，互救其短，从而提高疗效，降低毒副作用，还可减少用量，缩短疗程。如治疗癌症采用中药益气养血，健脾和胃法，配合化疗可减轻毒副作用，提高疗效；相反，如果中药西用，也采用那些解毒抗癌，苦寒伤胃的药物，既非扬长，更是就短，造成正气耗伤，反而降低疗效。另外，中西药合用还可能发生药效学和药代动力学的改变，从而影响疗效。如茵陈可拮抗氯霉素抗菌作用，红霉素可抑制穿心莲促进白细胞吞噬功能的作用，地榆、虎杖等可与维生素B1持久结合加快其排泄而缩短疗效，山茱萸、五味子、女贞子可酸化尿液，促进碱性药物的排泄而降低其疗效，万年青、五加皮可增加洋地黄制剂的中毒机会等等，均不可不知。因此，现代中医如果不能掌握更多的中药知识，不了解中药的有效成分、药效药理知识，就不能适应现代医疗的要求，造成失误，影响疗效。

中医杂志 2000年第3期第41卷 百　家　园

作者：窦永起　杨明会

单位：中国人民解放军总医院中医科　100853